Motore di liquidazione IA
Juliette è il motore di liquidazione basato sull'IA di Lnkr che automatizza la valutazione e l'elaborazione dei sinistri assicurativi in tempo reale. Progettato per eliminare la revisione manuale, ridurre gli errori e accelerare i cicli di rimborso in tutto l'ecosistema sanitario.
Elaborazione automatizzata e basata su regole che elimina la revisione manuale e accelera i rimborsi
Liquida i sinistri assicurativi istantaneamente al momento dell'invio, eliminando i ritardi del batch processing
Applica automaticamente e con precisione regole complesse specifiche dell'assicuratore, strutture di benefit e criteri di eleggibilità
Approva, sospende o nega i sinistri in base a regole di liquidazione configurabili e criteri clinici
Elabora i sinistri h24 senza intervento umano, accelerando i tempi di rimborso
Tre passaggi dall'invio del sinistro alla decisione di liquidazione
Un provider invia un sinistro tramite la piattaforma Lnkr, avviando la pipeline di liquidazione di Juliette
Juliette applica le regole di benefit dell'assicuratore, i dati di eleggibilità e le linee guida cliniche per valutare il sinistro
Viene emessa una decisione di liquidazione in tempo reale — approvato, sospeso per revisione o negato con codice motivo strutturato
Juliette è progettata per gestire la piena complessità della liquidazione dei sinistri sanitari
Verifica copertura e benefit del paziente in tempo reale prima e durante la liquidazione del sinistro
Applica controlli di compatibilità diagnosi-procedura, requisiti di pre-autorizzazione e regole di codifica clinica
Calcola automaticamente copagamenti, franchigie, co-assicurazione e responsabilità dell'assicuratore in base ai termini contrattuali
Genera codici e spiegazioni strutturati per i rifiuti, a supporto di ricorsi e reinvii da parte dei provider
Esempi di scenari di liquidazione elaborati da Juliette in tempo reale
“Verifica dell'eleggibilità in tempo reale al momento del ricovero”
“Valutazione automatizzata della pre-autorizzazione per procedure chirurgiche”
“Calcolo di copagamento e franchigia al punto di cura”
“Validazione della compatibilità diagnosi-procedura”
“Applicazione delle regole di benefit specifiche dell'assicuratore tra i livelli contrattuali”
“Generazione strutturata del rifiuto con codice motivo e percorso di ricorso”
Connetti Juliette al tuo sistema assicurativo o alla piattaforma provider e inizia a elaborare i sinistri in tempo reale. Il nostro team ti guiderà nell'integrazione.